総合ライブチャットプロダクション/スピリッツグループ 代理店・加盟店募集

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本申し込みではありません。
18歳未満の方や男性は申し込みできません。ご質問がございましたら、
0120-780-657までお気軽にどうぞ！

【※印】項目は、必ずご記入・ご回答下さい。
ご記入・ご回答が無い場合、仮登録はできません。

 ご記入が済みましたら、
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こちらのフォームは【仮登録】となりますので、送信で自動的に【登録】となることはございません。
本登録につきましては折り返し担当よりご連絡差し上げます。

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■※お住まいの地域


■※生年月日
西暦年
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「その他」を選択された場合、身分証の種類をご明記下さい。


■※希望番組カテゴリ（チェックを入れてください）
アダルト希望
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マダム希望（26歳以上の方のみ選択可能）

　●その他のお仕事に付いて・・・
a)登録・出品するだけで高収入がGETができるオークションの参加も同時に希望しますか？
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 オークション参加希望
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　※携帯メールにはご本人様認証メールを当社から返信致しますので、
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■※ご使用パソコンは？


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■※ＷＥＢカメラとマイクはお持ちですか？


■※カメラ・マイクの無料レンタルは必要ですか？


■当社をお知りになった媒体名は何ですか？

※上記でその他の雑誌/サイト/ネット広告を選択された場合、お手数でも媒体名をご記入下さい。


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上記フォームで送信出来ない場合や、連絡指定日時に当社から連絡が無い場合は、電話又はメールでお問い合わせ下さい。
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